Compte–rendu mission Santé Tamatave octobre 2011
Missionnés :Guy Cicorelli (médecin généraliste), Florence Cicorelli (pharmacienne), Monique Gracia (responsable des centres de Madagascar).
Mission de Guy Cicorelli :
Matinées au dispensaire en partenariat avec le Dr Hari :
cas rencontrés : syndrome palustre, grippes, eczéma, allergies, anémie
Cas d’enfants parrainés : épilepsie, hermaphrodisme, malformations congénitales
Visite-bilan pour tout le personnel de l’ONG :
bureau ONG, Ecole Antoine, Olombaovao, Maison Antoine, Juliette et son gardien
Recommandations quant à la prise régulière indispensable de traitements pour pathologies chroniques
Mise en place de fiches médicales de suivi (DDr Guy les apportera en mai 2012 au cours de sa mission de suivi)
Vaccinations
A noter : le personnel ne bénéficie d’aucune vaccination.
Il est décidé de mettre en place la vaccination Hépatite B pour le personnel travaillant à la Maison Antoine (nénènes) et le personnel de santé. Ces personnes sont confrontées en permanence aux soins pour les bébés qui peuvent être porteurs de graves pathologies.
Coût total 631 € (analyse sérologie : 117€ + vaccinations 514 €)
Le résultat de la sérologie sera communiqué au Dr Guy par le Dr Hari.
L’avance budgétaire est faite par l’ONG Tamatave et sera remboursée par la France au virement de janvier 2012.
La vaccination DTCP coûte 17,50€ par personne (3 injections)
Se rapprocher de l’Unicef pour un prix plus modique. Budget à prévoir.
Visite au service pédiatrie de l’hôpital de Tamatave :
constat de dénuement et de manque total de matériel pour les soins aux enfants.
Mission de Florence Cicorelli
Budget médicaments
Un dossier d’agrément (présenté par le Dr Hari) a été accepté par le grossiste Salama à Tamatave (vente de médicaments génériques aux ONG)
Etude et liste des molécules nécessaires aux soins des parrainés
Etude comparative des prix de Salama et des prix PHI (prix Salama bien inférieurs)
Une première commande a été faite , les médicaments sont présentés en gros conditionnement.
Coût : environ 370€ pour un nombre de mois indéterminé (fonction des épidémies); Dr Hari en évaluera la durée.
Etablir (Dr Hari) un budget pour les médicaments commandés à la pharmacie de la ville (complément des achats Salama) pour comparaison avec le prix PHI en France.
Pour les enfants parrainés à l’ONG , la quote-part mutualisée sur le parrainage suffit à ces dépenses (sauf cas «lourds» ou pathologies d’urgence)
Le budget médicaments pour les enfants parrainés des foyers Olombaovao et Maison Antoine sont pris en charge dans la gestion des foyers. Depuis novembre 2011, l’intégralité du parrainage est versé au foyer (pas de mutualisation à l’ONG) – Gestion autonome
Budget médicaments Pour le personnel ONG (depuis avril 2011) une quote-part de participation mutualisée est prélevée sur le salaire (2500ar/personne soit environ 90c/mois).Tout le personnel de tous les centres y participent.
Cette rentrée financière s’élève à 2500×40 = 100 000 ar soit 37€ par mois.
C’est un geste de solidarité de chaque salarié vers l’ensemble; il n’est pas suffisant pour assurer le paiement de l’intégralité des médicaments nécessaires.
Le budget est donc complété par un budget TDE Gard à évaluer sur une année. Pour 2011, 3000€ ont été versés à l’ONG Tamatave (1 000€ en Mars 2011 + 2 000€ en octobre 2011). Un premier bilan sera fait janvier 2012 pour connaitre les besoins réels (attente du budget pharmacie Tamatave).
Consignes au Dr Hari :
Faire le listing des cas pathologiques ayant besoin de traitements lourds et permanents pour évaluer leur coût à part.
Faire 2 factures distinctes de pharmacie : enfants parrainés et personnel. à envoyer à TDE gard.
Autres missions Dr Florence :
Recherches médicales diverses pour aider aux consultations des cas complexes (ex: toxoplasmose)
Mise en place de traitements dermatologiques à la Maison Antoine
Tri et classement des armoires à pharmacie : dispensaire, Maison Antoine, retrait des périmés, formation du personnel MA sur l’utilisation du matériel médical, formation sur l’hygiène, sur les premiers secours, apport du matériel médical de France
Réunion d’information auprès des jeunes parrainées : hygiène, sexualité, contraception, MST.
Présence d’environ 50 jeunes filles (14 à 18 ans) voir liste de présences
Présence de parrainés de Ste Madeleine accompagnées d’une religieuse.
A poursuivre par MF Brault. (novembre 2011)
Consultations médicales auprès des parrainés par le DrHari :
Consultation gratuite de tous les parrainés en famille + filleuls OB + Filleuls MA + tout le personnel des centres + les enfants de l’EA non parrainés.
Les enfants parrainés du foyer ste Madeleine bénéficieront d’une consultation gratuite/an avec mise en place d’une fiche de suivi comme les autre parrainés. Mais le budget médicaments est à la charge du foyer Ste Madeleine qui reçoit l’intégralité du parrainage (enfants internes).
Conteneur 2012
Souhaits de Dr Hari :
Produits d’entretien pour le dispensaire
Fournitures de bureau : fiches bristol, grands cahiers
Sachets pour conditionnement médicaments
ophtalmologie Aucun suivi du personnel
Voir si possible consultations : hôpital de Tamatave (DrNaivo JBaptiste), ophtalmologue pour le personnel
Installation au nouveau dispensaire MDP
des contrats à signer par les différents intervenants en santé (voir ci dessous)
Accueil des stagiaires (élèves de FAV) au dispensaire dans les différents pôles médicaux courant 2012.
PROJET DE CONTRAT POUR LES PERSONNELS DE SANTE A LA MDP
DENTISTE :
Dr Renaud, soins dentaires aux parrainés à la MDP (2 demi journées/semaine), moyennant un prix moindre de son prix normal; il présente sa facture à chaque fin de mois.
En partenariat avec
Dr Simon : c’est un chirurgien dentiste à la retraite. Il se propose de donner deux ou trois jours par semaine gratuitement pour les parrainés et le personnel.
Pour ses clients personnels qui seront susceptibles d’accueillir à la MDP, il fait payer, et partage en deux parts égales le prix donné par son client (50% pour lui et 50% pour MDP).
Si les consommables sont à notre charge , il donne en plus l’équivalent du consommable utilisé à MDP.
Entente entre les deux dentistes pour l’occupation du cabinet en fonction de leurs disponibilités.
KINE :
Josiane : même système que les dentistes. Prise en charge gratuite des parrainés et les enfants des Foyers TDE et clientèle privée avec paiement dont 50% à la MDP.
Un contrat à l’essai sera mis en place. Un cahier de comptes (listing clientèle) sera tenu à jour par les dentiste et la kiné.
Docteur HARY : Poursuite du contrat déjà mis en place.
Soins et consultations aux parrainés et personnel de l’ONG.
Salaire identique. Pas de paiement de loyer. Possibilité de recevoir de la clientèle privée.
Sylvie (assistante du Dr Hari) : Tâches à définir par une fiche de poste pour le nouveau dispensaire (proposée par DrFlorence)